Эндокринология - наука о рецепторах, а не гормонах

(мысль из врачебного чата) Продолжим про ЗГТ, точнее, про индивидуальный подход. Гормоны - это вещества, к которым у клеток есть рецепторы. Гормоны соединяются с рецепторами и запускают определённые процессы в клетках. Рецепторы обладают индивидуальной чувствительностью, которая задана генетически. Некотрые рецепторы изменяют чувствительность в зависимости от метаболической картины, например, рецепторы к инсулину снижают чувсвительность при постоянно высоком уровне глюкозы - так развивается инсулинорезистентность и далее диабет 2 типа. Но мы про половые гормоны 👌 На фото генетическая панель двух женщин, которая показывает чувствительность рецепторов к андрогенам, прогестерону и чувствительность двух видов рецепторов к эстрогенам. (и много чего ещё показывает). Стрелочки отмечают повышенную или пониженную чувствительность. Одна стрелочка - в гетерозиготе, две стрелочки - в гомозиготе. Что мы видим у первой женщины: - чувствительность к эстрогенам повышена за счёт рецепторов альфа (две стрелки вверх) - к прогестерону снижена в гетерозиготе - к андрогенам нормальная или низкая (у женщин закодировано два андрогеновых рецептора, работает какой-то рандомный один, смотрят по симптомам) У второй: - снижена чувствительность к эстрогенам за счёт рецепторов бета - нормальная к прогестерону - повышенная или нормальная к андрогенам. Когда разрабатывают стандартные схемы ЗГТ, ориентируются на нормальные показатели чувствительности. На больших числах именно они доминируют, это ожидаемо. И стандартные дозировки того же Фемостона, например, рассчитаны именно на нормальные рецепторы. В случае наших женщин нужна индивидуальная поправка: - первой женщине необходимо давать меньше эстрадиола и больше прогестерона, доза андрогена может быть стандартной или повышенной. - второй женщине нужно больше эстрадиола, обычную дозу прогестерона и минимальную или обычную дозу андрогена (судят по симптомам). Плюс в данной панели отражена особенность детоксикации стероидных гормонов, это тоже скажется на калибровке дозы. Что будет, если обеим женщинам дать стандартный Фемостон 1/10 или 1/5 Первая получит симптоматику передозировки эстрогенов, а у второй сохранится симптоматика дефицита эстрогенов. Дозировку иногда калибруют с шагом 0,25. С трансдермальными формами это сделать реально. Именно из-за таких генетических особенностей разные женщины по-разному реагируют на один и тот же препарат ЗГТ. Именно поэтому показатель гормона в крови может не отражать картину дефицита или профицита, нужно ориентироваться на симптомы и чувствительность рецепторов. Это была зарисовка индивидуального подбора ЗГТ, про который многие говорят, но мало кто объясняет, как он происходит. Продолжение следует... #менопауза #красотаизнутри #антиэйдж #женскоездоровье #мгт #згт ☀️ Вера про возраст ТГ ☀️ Вера про возраст MAX ☀️ Вера про возраст VK